स्किझोफ्रेनिया; एक मानसिक आजार
24 मे हा दिवस जागतिक स्किझोफ्रेनिया दिवस म्हणून जगभर पाळण्यात येतो. या निमित्त सुप्रसिद्ध मानसोपचार तज्ज्ञ डॉ.राजेश इंगोले यांचा “स्किझोफ्रेनिया ” या आजाराविषयी माहिती देणारा हा लेख मुद्दामहून वाचकांसाठी देत आहोत…
आज 24 मे जागतीक स्किझोफ्रेनिया दिवस, यानिमित्त या मानसिक आजाराविषयी थोडी माहिती देण्याचा प्रयत्न. एकंदरच मानसिक आजाराबाबत शंका कुशंका आणि गैरसमज जास्त प्रमाणात आहेत. पाश्चिमात्य राष्ट्रांच्या तुलनेत भारतात तर हे प्रमाण जास्त आहे. सामाजिक न्यूनगंडामुळे मानसिक आजार लपविण्याकडे लोकांचा जास्त कल असतो. परंतु, मानसिक आजार जितके झाकून ठेवायचा प्रयत्न होतात. त्याची परिणीती एकतर त्या मानसिक रूग्णाची आत्महत्या किंवा त्याच्याकडून एखादी हिंसक घटना घडणे यामध्येच जास्त प्रमाणात होते. त्यामुळे या आजाराबाबत अधिक संभ्रम वा शंका बाळगण्यापेक्षा मानसिक आजारांचा मानसिक तज्ज्ञांकडून उपचार करून घेणे हेच त्या रुग्णाच्या वा त्याच्या कुटुंबियांच्या दृष्टीने फायदेशीर आहे.
स्किझोफ्रेनिआ अवस्थेबद्दल कमी माहिती उपलब्ध आहे. ही अवस्था अतिशय घाबरवणारी आहे, आणि याबद्दलची बरीचशी महिती चुकीची आहे. या बौद्धिक अवस्थेत एखाद्या व्यक्तीची आकलनशक्ती विकृत होते आणि तिच्या वास्तविकतेच्या संकल्पना विकृत होतात. स्किझोफ्रेनिआचे परिणाम गंभीरआहेत. त्याने पीडित लोकांचे जीवनमान कमी असते, ज्यामुळे स्किझोफ्रेनिआ ही एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या ठरते आहे. स्किझोफ्रेनिआच्या लक्षणांमध्ये असमंजसपणा, भ्रामकता, गोंधळाची वर्तणूक आणि अनिष्ट सामाजिक संवाद यांचा समावेश होतो. स्किझोफ्रेनिआची अचूक कारणे शोधण्यासाठीची संशोधने अद्याप सुरू आहेत. आजाराच्या कौटुंबिक पूर्वेतिहासामुळे एखाद्या व्यक्तीलादेखील सतत स्किझोफ्रेनिआची जोखिम असते. उपचारांमध्ये, औषधोपचार व दीर्घकाळ उपचार, सोबतच मित्र आणि कुटुंबातील सदस्यांचे सततचे सहकार्य व आधार समाविष्ट आहे. तथापि, गर्भधारनेदरम्यान कधी-कधी गुंतागुंती होऊ शकतात. स्किझोफ्रेनिआच्या व्यवस्थापनात सामाजिक सहभाग आवश्यक असतो. ज्यामुळे स्किझोफ्रेनिआतून मुक्त होणारे लोक सक्षम आणि समाधानी जीवन जगू शकतात. अवस्थेच्या पुनरावृत्तीची शक्यता तुलनेने जास्त असते. स्किझोफ्रेनिआ पीडित व्यक्ती सोबत अधिक सकारात्मक संवाद ठेवावा,धुंदी आणणाऱ्या औषधांना व धूम्रपानास दूर ठेवावे आणि व्यावसायिक सहाय्याची तरतुद करावी, जेणेकरून त्यांना स्वतंत्रपणे आणि जबाबदारीने जीवन जगण्यास मदत होते.
छिन्नमनस्कता (स्किझोफ्रेनिया) ची लक्षणे:
स्किझोफ्रेनिआची भिन्न लक्षणे आहेत आणि बौद्धिक आजार असल्यामुळे, दोन भिन्न प्रकरणांतील साम्याचा शोध घेणे कठीण आहे. तथापि, काही लक्षणे या अवस्थेत सामान्य आहेत. यापैकी काही लक्षणे – किशोरवयीन मुलांमध्ये स्किझोफ्रेनिआ असलेल्या किशोरांना, त्यांच्या किशोर समवयस्कांमध्ये दिसतो तो समंजसपणा असण्याची शक्यता कमी असते आणि संभ्रमीत होण्याची प्रवृत्ती अधिक असते. या मुलांमध्ये चिडचिडेपणा असतो, प्रेरणेची कमतरता असते, झोपेच्या समस्या असतात. तसेच यांना मित्रांकडून व कुटुंबातून ते बाहेर काढले जाण्याची शक्यता असते व हे शाळेत वाईट कामगिरी करतात असे दिसून आले आहे. प्रौढांमध्ये असमंजसपणाची अवस्था अतिशय व्यापक आहे. वास्तविकतेचा आधार नसलेल्या गोष्टींवर विश्वास ठेवणे, भास होणे, याचादेखील समावेश होतो. यांना, आपल्यावर कुणी प्रेम करीत नसल्याची, आपली छळवणूक होत असल्याची, किंवा आपल्या विरोधात कुणी कटकारस्थान रचत असल्याची भावना असणे यासारखे काही समज सामान्यपणे असतात. आपल्यावर कुणीतरी लक्ष ठेवत आहे, आपल्याला कुणीतरी मारणार आहे, आपल्या मनातील विचार कुणीतरी काढून घेत आहे, आपल्या मनामध्ये कुणीतरी विचार बाहेरून टाकत आहे, आपल्यावर उपग्रहाद्वारे, दुर्बिणीद्वारे, कॅमेऱ्याद्वारे लक्ष ठेवत आहेत. आपला कुणीतरी विशिष्ट वाईट हेतूने अथवा इजा पोचविण्यासाठी पाठलाग करत आहे. आपल्या शरीरातील अवयव काढून घेतले आहेत, डोक्यात चिप बसवून त्याद्वारे आपल्यावर नियंत्रण ठेवले जात आहे असे विविध भ्रम या रूग्णामध्ये असू शकतात.
संभ्रम हे स्किझोफ्रेनिआचे वैशिष्ट्य आहे. काही तरी अस्तित्वात नसलेले संवेदनात्मक अनुभव येणे म्हणजे संभ्रमितपणा होय. संभ्रमित अवस्था अनेक प्रकारची असू शकते. परंतु, नसलेला आवाज ऐकायला येणे ब-याचदा अनुभवास येते. स्किझोफ्रेनिआ असलेल्या लोकांमध्ये तुटक संवादाचे भिन्न प्रकार दिसतात. त्यांत प्रश्नांची अप्रासंगिक उत्तरे देणे, बोलताना चुकीचे उच्चार करणे आणि संरचना नसलेली किंवा अर्थ नसलेली वाक्ये वापरणे यांचा समावेश होतो. गबाळ वर्तनासोबत अप्रगत बालपणा असणे, अचानकपणे स्फोटक क्रोध आणि उत्तेजना येणे, सुचना घेण्यास व पालन करण्यास विरोध करणे, भरपूर आणि निरर्थक हालचाली करणे आणि अयोग्य शारिरीक ढब ठेवणे यांचा समावेश असू शकते. सामान्य क्रियांमधील स्वारस्य कमी होणे, ज्यांत लोकांशी संवाद साधणे, वैयक्तिक स्वच्छता राखणे, भावनिकरित्या अभिव्यक्त होणे आणि आनंद मिळवणे यांचा समावेश आहे. स्किझोफ्रेनिआचा उपचार हा समस्येच्या स्तरांवर विचार करून अनेक मार्गांनी करता येतो. उपचार पद्धतींमध्ये समाविष्ट आहे.
औषधोपचार:
आजाराच्या परिणामी दिसून येणारी लक्षणे हाताळणे आणि व्यवस्थापित करणे हे उपचारांचे पहिले आणि महत्त्वाचे चरण आहे. सर्वसाधारणपणे सुचवलेल्या उपायामध्ये, एंटीस्कायोटिक औषधे निर्धारित करणे समाविष्ट आहे. विविध घटकांच्या आधारावर, प्रथम किंवा द्वितीय – पिढीतील एंटीसाइकोटिक औषधे निर्धारित केली जाऊ शकतात. सद्य अवस्थेसाठी अनुकूल असलेली पद्धती आणि मात्रा सूचित केली जाते. रूग्णाची संवेदनशीलता लक्षात ठेवून आणि अशा औषधांचे दुष्परिणाम लक्षात घेऊन अधिक दृढ दृष्टीकोन ठेवला जातो. प्रथम चरणातील रूग्णांसाठी, विकृती परतून आलेल्या रूग्णांसाठी आणि आजारातून मुक्ततेच्या मार्गावर असलेल्या लोकांसाठी भिन्न औषधोपचार आहेत. ज्यांनी औषधांना कोणताही प्रतिसाद दिला नाही त्यांच्यासाठी सुधारित उपचार आहेत. व्यक्ती पोटातून औषधे घ्यायला इच्छुक नसल्यास लसीकरण वापरले जाऊ शकते. काही प्रकरणांमधे, इस्पितळात दाखल करणे देखील आवश्यक होऊ शकते. धूम्रपानासारख्या समस्यांसाठी एकाच वेळी वैद्यकीय उपचार सुरू केला जाऊ शकतो.
इतर उपचार:
औषधांच्या मर्यादित किंवा प्रतिकूल परिस्थितीच्या बाबतीत, विजेच्या झटक्यांच्या उपचारांचा सल्ला दिला जाऊ शकतो. संभ्रमाचा अनुभव होत असलेल्या लोकांमध्ये, मेंदूच्या काही भागांत चुंबकीय पद्धतीने उत्तेजना तयार करणे उपयुक्त ठरू शकते.
मानसिक आणि सामाजिक सेवा
हे सहसा औषधोपचारांसह एकाच वेळी केले जाते आणि अत्यंत उपयुक्त आहे. एकाच वेळी अनेक घटकांवर कार्य केले जाऊन व्यक्ती संमिलीत समाजीक जीवन जगू शकतील याची सुनिश्चिती करणे हा या उपचारांचा उद्देश आहे.
संज्ञानात्मक वर्तणूक उपचार मनस्थिती समजून घेण्यासाठी आणि लक्षणांवर काम करण्यासाठी सहा महिने देखरेख केली जाते व त्यावरून योग्य धोरण वा प्रतीकार योजना तयार करावी असा सल्ला दिला जातो.
मद्यपान आणि धुंदीच्या पदार्थांचा गैरवापर
या दोन्ही समस्यांचे निराकरण झाले आहे हे सुनिश्चित केले जावे आणि व्यक्ती परत्वे या व्यसनांमध्ये पडत नाही. याची काळजी घेतली जावी. यामुळे तणाव सांभाळणे, प्रेरणा वाढवणे आणि वर्तणूक योग्य करण्यात देखील मदत होते. प्रतीके व आर्थिक व्यक्तिमत्त्वाच्या अवांछित वर्तणूकींवर मर्यादा घालण्यासाठी असे अनेक प्रकारचे उपचार आहेत, या प्रकारात प्रदर्शित अनुकूल वर्तनासाठी आणि सामाजिक कौशल्यांसाठी पुरस्कार देणे यावर भर दिला जातो.
कौशल्ये प्रशिक्षण :
हा उपक्रम स्किझोफ्रेनिआ असलेल्या लोकांची सामाजिक कौशल्ये विकसित करून त्यांना समाजाचा भाग म्हणून मान्यता मिळवून देतो वा त्यांना कार्यक्षम बनवतो.
रोजगार आधार:
या अवस्थेतील लोकांच्या गरजा आणि व्यावसायिक कौशल्य संच ओळखून त्यांना अधिक स्वावलंबी बनविण्यासाठी ही सेवा प्रयत्न करते. व्यवसायात, त्यावर आधारीत सुविधा पुरविल्या जातात.
कौटुंबिक सेवा
स्किझोफ्रेनिआ असलेल्या लोकांना हाताळताना परिवाराचा सहभाग अत्यंत मोलाचा ठरतो. स्किझोफ्रेनिआ असलेल्या त्या व्यक्तिंमधील पुनरावृत्ती कमी आहेत ज्यात औषधोपचारांसह कुटुंबाचा सहभाग व निरंतर कौटुंबिक संबंध यांचा समावेश आहे.
जीवनशैली व्यवस्थापन
उपचारांसोबतच स्किझोफ्रेनिआला जीवनभर सेवेची आवश्यकता असते. जेणेकरून ती व्यक्ती परिस्थिती सोबत जुळवून घेऊन, अडचणींचा प्रतिकार करून, कार्यक्षम जीवन जगण्यासाठी सक्षम होऊ शकेल. स्किझोफ्रेनिआला लढा देत असलेल्या व्यक्तिला कुटुंबाचा वा मित्रांचा आधार सर्वोच्च महत्वाचा आहे. स्किझोफ्रेनिआ असलेल्या व्यक्तिंना सांभाळताना घेतल्या जाव्या असल्या महत्वाच्या गोष्टींमध्ये समावेश आहे.
पुनरावृत्ती टाळा:
स्किझोफ्रेनिआची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी बरेच काही करायचे असते. या प्रक्रियेतील सर्वात महत्वाच्या घटकांमध्ये औषधांचे नियमित सेवन, परतून येऊ पाहत असलेल्या छोट्या लक्षणावर बारीक लक्ष, आधारव्यवस्था असलेल्या कुटुंबाच्या व मित्रांच्या सतत संपर्कात राहणे हे समाविष्ट आहे. समुपदेशन आणि सामाजिक हस्तक्षेप यामुळे भावनिक शक्तीची बांधणी होऊ शकते आणि ज्या समायोजन समस्यांना तोंड द्यावे लागू शकते. त्याचे निराकरण होऊ शकते. उपचार संपूर्ण झाल्यानंतर ही या उपक्रमांमध्ये गुंतून राहणे उपयुक्त आहे. त्यामुळे पुनरावृत्तीच्या घटना लक्षणीयरित्या कमी होतात. सुदृढ जीवनशैली अंगीकारा हे सुदृढता सुधारण्यास मदत करते, स्वास्थ्य उत्तम ठेवते, आणि मनोविकार रोधक औषधे घेतल्याने दुष्परिणाम म्हणून येणाऱ्या लठ्ठपणाला कमी करण्यास देखिल मदत करते.
धुम्रपान आणि मद्यपान टाळणे:
स्किझोफ्रेनिआपीडित व्यक्ती मध्ये अतिप्रमाणात प्रतिबंधित औषधे वापरणे, धुम्रपान करणे आणि मद्यपान करणे याकडे अधिक कल असतो. सुदृढ वातावरण निर्मिती केल्यास मुक्ती मिळवण्यास मदत होते. यामुळे स्किझोफ्रेनिआ बाधित व्यक्ती निर्मळ राहतात आणि पुनरावृत्ती टाळता येते. छिन्नमनस्कता अर्थात स्किझोफ्रेनिया हा आजार जसा मधुमेह अथवा डायबेटीस या आजारासारखाच आहे. यावर उपचार केल्यास हा आजार इतर आजारांप्रमाणेच पूर्णपणे नियंत्रणात राहू शकतो. त्यामुळे या आजारावर उपचार करून या रूग्णांना सन्मानाचे जीवन आपण देऊ शकतो.
डॉ. राजेश इंगोले, मानसोपचारतज्ज्ञ, अंबाजोगाई मोबा. ९४२२२४०७१०
24 मे हा दिवस जागतिक स्किझोफ्रेनिया दिवस म्हणून जगभर पाळण्यात येतो. या निमित्त सुप्रसिद्ध मानसोपचार तज्ज्ञ डॉ.राजेश इंगोले यांचा “स्किझोफ्रेनिया ” या आजाराविषयी माहिती देणारा हा लेख मुद्दामहून वाचकांसाठी देत आहोत…
